TAVI
Implantarea transcateter de valvă aortică
Investigații cardiologice › TAVI
Cardiologia actuală ne permite să apelăm la o gamă largă de proceduri, teste și metode pentru diagnosticarea și tratarea bolilor cardiovasculare. Unele din aceste proceduri sunt mai ușor de realizat și nu foarte complicate pentru pacient, în timp ce altele presupun spitalizare și abordare multidisciplinară. Din fericire, dispozitivele medicale, expertiza și tehnicile minim invazive au evoluat semnificativ în ultimii ani, această evoluție conferind siguranță sporită pacientului, recuperare rapidă și o spitalizare redusă.
Procedura TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) reprezintă o revoluție în domeniul intervențiilor cardiovasculare, fiind opțiunea preferată de inlocuire valvulara pentru pacienții cu stenoză aortică severă. Să explorăm așadar în detaliu procedura TAVI, beneficiile sale, candidații potriviți și potențialele riscuri.
Ce este TAVI?
TAVI este o procedură minim-invazivă prin care o nouă valvă aortică artificială este plasată în corpul pacientului prin intermediul unui cateter introdus în sistemul arterial. Această procedură este utilizată pentru a înlocui valva aortică ingustată, (boală definită ca stenoză aortică)
Pas cu pas - Procedura TAVI
Evaluarea preoperatorie: Înainte de procedură, pacienții sunt supuși unor examinări și teste amănunțite pentru a determina dacă sunt candidați potriviți pentru TAVI. Acestea pot include ecocardiografie, angiografie, tomografie computerizată și alte investigații imagistice.
Anestezia: În timpul procedurii, pacientul este sedat sau anesteziat general, în funcție de preferința medicului și a stării generale a pacientului.
Accesul vascular: Un cateter special este introdus în organism, de obicei prin artera femurală (situată în zona inghinală) sau prin artera subclaviculară (situată în zona claviculei).
Avansarea cateterului: Cateterul este ghidat până la nivelul aortei.
Avansarea protezei valvulare: Proteza valvulară aortică, montată pe un balon expandabil, este poziționată în interiorul valvei aortice bolnave.
Expandarea valvei noi: Balonul este umflat, permițând expandarea și fixarea noii valve aortice în poziție.
Evaluarea și finalizarea procedurii: După expandare, medicul verifică dacă noua valvă funcționează corespunzător și decide dacă sunt necesare ajustări suplimentare.
Recuperarea: Pacientul este monitorizat îndeaproape în următoarele ore sau zile după procedură pentru a se asigura că evoluția este favorabilă.
Beneficiile TAVI
Procedură minim-invazivă: TAVI nu necesită intervenție chirurgicală deschisă, ceea ce implica o recuperare mai scurtă și risc redus de infecții și complicații postoperatorii.
Opțiune pentru pacienții fragili: TAVI este o alternativă pentru pacienții în vârstă, fragili sau cu afecțiuni medicale preexistente care nu sunt buni candidați pentru operația clasică de înlocuire a valvei aortice.
Revenire mai rapidă: De obicei, pacienții pot reveni la activitățile zilnice normale mai repede decât după o intervenție chirurgicală clasică.
Rezultate bune: Studiile clinice au demonstrat că TAVI are rezultate excelente în ceea ce privește ameliorarea simptomelor, calitatea vieții și supraviețuirea pe termen lung.
Despre stenoza aortică
Stenoza aortică este o afecțiune cardiacă în care valva aortică, care reglează fluxul sanguin din ventriculul stâng al inimii către aortă, devine îngustată sau rigidizată. Această îngustare a valvei aortice împiedică fluxul sanguin normal către toate organele.
Cauzele stenozei aortice
Stenoza aortică poate fi congenitală, adică prezentă încă de la naștere, sau dobândită în timpul vieții. Cauzele stenozei aortice dobândite sunt:
- Degenerarea valvulară: Cea mai frecventă cauză a stenozei aortice la adulți este degenerarea care apare odată cu înaintarea în vârstă.
- Fibrocalcificare: Depozitele de calciu se acumulează pe valvă, ducând la îngustarea acesteia.
- Stenoza pe valvă bicuspidă: În loc să aibă trei cuspe aortice, unele persoane se nasc doar cu două cuspe funcționale (valvă bicuspidă), ceea ce poate duce la dezvoltarea stenozei aortice mai târziu în viață.
- Boala reumatică: O infecție streptococică netratată sau nediagnosticată poate afecta valvele inimii, inclusiv pe cea aortică, provocând leziuni care, în timp, duc la stenoză.
Simptomele stenozei aortice
Simptomele stenozei aortice pot varia de la ușoare la severe și pot include:
- Dispnee (dificultatea de a respira) la efort sau chiar și în repaus.
- Angină (durere în piept) sau senzație de presiune în piept.
- Oboseală excesivă și slăbiciune.
- Amețeli sau leșin, mai ales în timpul efortului fizic.
- Palpitații sau bătăi neregulate ale inimii.
Tratamentul stenozei aortice
Tratamentul depinde de severitatea simptomelor și de stadiul afecțiunii. În cazul formelor ușoare sau asimptomatice, se face o monitorizare atentă și regulată. În cazul formelor mai severe, tratamentul poate include:
- TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation): Procedura minim-invazivă de înlocuire a valvei aortice descrisă mai sus.
- Chirurgia de înlocuire a valvei aortice: Pentru pacienții care sunt candidați potriviți pentru intervenția chirurgicală deschisă, se poate efectua înlocuirea valvei aortice cu o valvă artificială.
- Medicație: Anumite medicamente pot fi utilizate pentru a ameliora simptomele pacientilor cu stenoza aortică.
Este esențial ca stenoza aortică să fie monitorizată și tratată de către un specialist cardiolog, deoarece boala poate duce la complicații grave, precum insuficiența cardiacă, dacă nu este gestionată corespunzător.
Candidații potriviți pentru TAVI
- Pacienții cu stenoză aortică severă confirmată clinic și prin teste imagistice.
- Pacienții care sunt considerați cu riscuri pentru o intervenție chirurgicală deschisă.
- Persoanele vârstnice sau cu afecțiuni medicale preexistente care cresc riscul chirurgical.
Potențialele riscuri ale TAVI
Deși TAVI este o procedură relativ sigură, poate exista riscul de complicații, cum ar fi sângerări, infecții, embolii, tulburări de ritm cardiac și leziuni ale vaselor sangvine. Cu toate acestea, riscul general al complicațiilor este considerabil mai mic în comparație cu intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei aortice.
Toți pacienții cu stenoză aortică severă simptomatică trebuie evaluați pentru posibilitatea de a fi tratați prin procedura TAVI. Decizia de implantare percutana versus inlocuirea clasica chirurgicala a valvei aortice nu se mai ia in prezent in functie de riscul chirurgical, TAVI fiind aprobata pentru toate clasele de risc. Se prefera inlocuirea chirurgicala pentru pacientii sub 65 ani, in cazurile rare in care anatomia nu permite implantarea unei valve TAVI, in prezenta unei valve bicuspide sau cand exista afectare concomitenta de aorta. Cu generatiile noi de valve, datele actuale sugereaza ca TAVI are rezultate comparabile chiar si in cazul pacientilor cu valva aotica bicuspida.
Doriți să faceți o programare?
Sau aveți nevoie de orice alte informații de cardiologie?
0376 44 88 69
© 2024 Dr. Radu Pretorian · medic cardiolog București. Toate drepturile rezervate.